正在治療的你，是否常覺得，即使休息一整天，精神和體力仍無法回到治療前的狀態呢？
化療後體力差，是許多癌症患者普遍面臨的困擾。
然而，這種疲憊，不是靠多睡覺就能解決的。疲憊感會每天累積，持續存在，嚴重的話會影響我們的日常生活、心理狀態，還會拖慢治療進度，讓我們容易產生焦慮或挫折感。
本文將帶你了解以下 4 大關鍵：
- 什麼是癌因性疲憊（簡稱癌疲憊）？
- 造成化療後體力差的原因；
- 疲憊該告訴醫師嗎？醫師會如何診斷？；
- 日常生活中可以透過哪些運動維持體能？該注意什麼呢？
常覺得化療後體力差？你可能正在經歷癌因性疲憊
癌因性疲憊（Cancer-Related Fatigue, CRF）是一種與癌症或癌症治療相關的症狀，病患會主觀且持續地感覺到筋疲力盡。這種疲憊無法透過日常休息、睡覺就能緩解。
疲憊可能出現在癌症治療前、治療期間，甚至治療結束後也可能持續數週、數月，甚至數年。
大約有 43% 的患者會經歷明顯的癌疲憊，如果將輕度疲憊也算進去，則可能高達 70% 以上，超越其他症狀，像是睡眠困難、疼痛、食慾不振、及憂鬱。
癌因性疲憊的 4 大原因全解析！
原因 1｜癌症本身
有些患者在確診時就已經感受到明顯的疲憊。這可能與癌症引發的發炎反應有關。
在胰臟癌晚期（通常指第 3 或第 4 期）常伴隨癌症惡病質（cachexia），會導致患者肌肉流失與極度疲憊。
腦癌患者則常伴隨中度至重度的癌因性疲憊，可能與腦部結構與功能變化有關，根據文獻，這種變化很類似也有嚴重疲勞的帕金森氏症患者。
原因 2｜癌症治療
根據文獻回顧，治療期間的癌疲憊有以下特點：
- 相較治療前與治療後，治療期間是最明顯的階段。
- 不同治療方式中，化學治療最常引起嚴重的疲憊。
- 女性化療後體力差的機會高於男性，尤其在乳癌的化學治療。
原因 3｜生理因素
a. 貧血
癌症可能透過多種機制引發貧血，其中包括：
- 慢性發炎反應
- 鐵的代謝紊亂（鐵是血紅素的重要成分），紅血球無法利用鐵來合成血紅素，形成功能性缺鐵
- 癌症引起的食慾不振也間接影響血紅素的合成途徑
以上三種狀況將導致身體無法產生足夠、健康的紅血球，降低氧氣運送效率，使身體與腦部處於缺氧狀態。這樣的變化會讓患者感到精神不佳、頭暈，長期下來會加重疲憊感。
b. 肌力與肌肉量流失
癌症可能透過以下方式影響肌肉的正常運作，讓患者感覺無力，無法從事生活事務：
- 神經肌肉效率下降
- 惡病質造成明顯的肌肉量流失與肌力下降，使身體逐漸衰弱
- 貧血影響氧氣輸送和細胞能量代謝，間接加劇肌肉問題
以上三種狀況將導致身體缺乏足夠的力量與耐力，不僅影響日常活動，也讓患者容易陷入長期疲憊與生活品質下降的惡性循環。
原因 4｜心理因素
癌因性疲憊與患者的心理困擾之間存在密切關聯，例如：
- 心理壓力會影響身體的發炎反應，發炎已被證實是癌因性疲憊的機制之一
- 持續的疲憊感可能使患者更頻繁想到癌症復發的風險，進而加劇焦慮和壓力
- 當情緒低落時，患者的身體活動量可能會減少，活動量減少也會使疲憊進一步惡化
如何診斷癌因性疲憊？
癌症患者往往不會主動提及疲憊，因此醫護人員的主動評估非常重要。
醫師診斷時，會詢問患者近一個月內是否連續 2 週以上，幾乎每天都出現多項疲憊症狀，包括明顯疲累、全身虛弱、注意力難以集中、睡眠障礙、情緒低落等，並確認以上狀況已明顯影響正常生活。
臨床上常使用台灣版簡明疲憊評估量表 (BFI-T)，由患者根據疲憊程度自評 0 到 10 分。分數 1 到 3 為輕度疲憊；4 到 6 為中度；7 到 10 為重度。當疲憊嚴重程度超過 3.5 分時，便符合第 10 版國際疾病分類 (ICD-10) 癌因性疲憊診斷標準。
除了主觀量表，醫師還會綜合病史、治療階段、身體檢查，並排除精神疾病（如重度憂鬱），以確保診斷正確。
建議大家，如您罹癌後有明顯疲勞、化療後體力差的狀況，應主動告知您的主治醫師。如屬輕度疲憊，可先嘗試非藥物介入（如運動）；若達中度以上，醫師會依您的狀況考慮藥物治療，避免過度影響生活品質。
運動如何幫助癌友面對化療後體力差？3 種運動模式效益一次看！
運動對於癌症患者化療後體力差的狀況，具有顯著的幫助。
美國運動腫瘤醫學專家 Kathryn Schmitz 將運動譽為：抗癌的第四處方，並認為運動是對付癌因性疲憊的最好方式。
運動模式 1｜有氧運動：對付癌疲憊最好的運動
例如快走、慢跑、游泳，規律的有氧運動包含以下益處：
- 提升有氧耐力，減輕疲憊
- 提升心肺適能
- 改善休息與睡眠品質
- 改善對惡劣環境的容忍度
- 提高血紅素濃度
文獻指出，在化療期間加入低至中等強度的有氧運動，對改善疲憊有很大的幫助。
運動模式 2｜肌力訓練 / 阻力訓練 / 重量訓練
肌力訓練對癌疲憊的影響目前不明確，且單獨執行的效果不如有氧運動。但仍有以下益處：
- 提升肌肉量
- 提升肌力與肌耐力
文獻建議，結合有氧運動與肌力訓練，幫助身體對抗疲憊的效益最好。
運動模式 3｜身心放鬆運動
例如瑜珈、氣功等，可以放鬆身心，並改善柔軟度與平衡，若要降低疲憊感，單獨執行的效果亦不如有氧運動。若病患本身有進行瑜珈、太極拳的習慣，仍建議合併有氧運動與肌力訓練。
| 運動模式 | 優點 / 益處 | 限制 |
|---|---|---|
| 有氧運動 （快走、慢跑、游泳、飛輪） | ・提升有氧耐力、減輕疲憊 ・提升心肺適能 ・改善睡眠品質 ・提高血紅素濃度 | 需要持之以恆才有效 |
| 肌力訓練 / 阻力訓練 （彈力帶、啞鈴、固定式器材） | ・增加肌肉量 ・提升肌力與耐力 ・預防肌少症、維持身體功能 | ・對疲憊改善的效果不如有氧運動 ・單獨執行幫助有限 |
| 身心放鬆運動 （瑜珈、太極拳、氣功） | ・放鬆身心、減輕焦慮 ・改善柔軟度與平衡感 | 單獨執行幫助有限 |
以上都很好，但我該怎麼做呢？運動執行方式建議
過去毫無運動經驗的癌友
- 先從快走、超慢跑、橢圓機、固定式腳踏車或飛輪開始。
- 強度在輕鬆與微喘之間。
- 從 10 分鐘開始，逐步增加至 30 分鐘。
- 先每週 2 次，若體力允許，可進展到每週 3 次。
過往已有運動習慣，或有氧運動執行一段時間，可嘗試結合有氧運動與肌力訓練
a. 有氧運動
- 先從低至中等強度開始。
- 若體力允許，時間 30–60 分鐘之間。
- 每週 3-5 次。
- 強度控制在微喘、心跳加快，但仍能說完整句子的程度。
- 若體力恢復良好，可回到過去 70–80% 的運動量，但避免一次回到最大量與最高強度。
b.肌力訓練
- 以 輕重量、8-12 下為主，每個動作 2-3 組。（如有手術後淋巴水腫，重量與次數需再調整。）
- 可選擇 彈力帶、啞鈴、固定式器材進行。
- 建議 每週 2–3 次，每次約 20–30 分鐘。
- 動作以大肌群為主（例如胸推、划船）。（如有裝置人工血管，則須避開舉手動作。）
＊如果治療過程中體力下滑，可將重量下調，以安全為重。
| 運動經驗 | 運動類型 | 建議方式 | 強度 / 次數 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 過去毫無 運動經驗 | 有氧運動為主 | ・從 10 分鐘開始 ・逐步增至 30 分鐘 | ・強度控制在輕鬆至微喘 ・每週 2 次，逐漸到每週 3 次 | ・循序漸進，避免過度疲勞 |
| 有運動習慣 / 有氧執行一段時間 | 有氧運動 | ・30–60 分鐘 ・狀況不錯，可回到 70–80% 運動量 | ・每週 3–5 次 ・微喘、心跳加快，但能完整說句子 | ・避免一次回到最大量與最高強度 |
| 肌力訓練 | ・輕重量，8–12 下 ・每個動作 2–3 組 ・著重大肌群 | ・每週 2–3 次 ・每次 20–30 分鐘 | ・術後淋巴水腫需調整重量 ・有人工血管者避免舉手 ・若治療中體力下滑，需下調重量 |
若對於運動過程有疑慮，如執行起來會不舒服（如膝蓋不適、腰痠），或不知該如何安排運動，可請癌症訓練教練指導。
開始運動前，該注意什麼呢？
癌疲憊與貧血有關，因此在開始運動前，建議先確認血液數值是否在安全範圍內。以下三個數值須特別留意：
- 血紅素 < 10 g/dL
- 白血球 < 3000 /mm³
- 血小板 < 50,000 /mm³
若符合上述其中一種狀況，建議先休息；若不確定是否適合開始運動，請先諮詢您的主治醫師，再與癌症訓練教練討論運動計畫，確保運動安全。
擊退癌因性疲憊，運動是你的強大後盾
化療後體力差與癌因性疲憊是許多癌症患者共同面臨的挑戰，且涉及癌症本身、治療方式、生理狀況、心理壓力及生活習慣等多重因素。
癌症患者一旦發現自己有明顯疲累的狀況，應主動與主治醫師確認是否有癌疲憊，早期進行運動或藥物介入，避免疲憊程度加劇，影響治療進度。
適度、持續的運動能提升肌力與心肺耐力，減少疲憊感。運動應循序漸進，從低至中等強度的有氧運動開始，逐步結合肌力訓練與身心放鬆運動，以最大化改善效果。
在開始運動前，建議先諮詢主治醫師，確認血液檢查數值（血紅素、白血球、血小板）是否在標準內，避免因貧血或免疫力低下而增加風險。
若符合安全條件，即與癌症訓練教練討論運動計畫。透過科學化的安排，讓我們不僅能提升體能，更能在治療過程中掌握自己的健康。
| 關鍵 | 摘要 | 建議/注意事項 |
|---|---|---|
| 什麼是癌因性疲憊（癌疲憊）？ | 與癌症或治療相關的持續性疲憊感，可能出現於治療前、治療中或治療後。 | 無法靠休息或睡眠緩解。 |
| 造成癌疲憊的原因 | 1. 癌症本身：發炎、惡病質、腦部變化 2. 治療方式：化療最常引起 3. 生理因素：貧血、肌力與肌肉量流失 4. 心理因素：壓力、焦慮、情緒低落 | 可採多元策略：治療、運動、 營養、心理支持。 |
| 醫師會如何診斷？ | 醫師會詢問近期是否持續 2 週以上出現明顯疲累等症狀，並使用疲憊評估量表 (BFI-T) | 及早告知醫師，並決定非藥物或 藥物介入。 |
| 可以透過哪些運動維持體能？ 該注意什麼？ | 有氧運動、肌力訓練、 身心放鬆運動 | ・循序漸進、低至中強度開始 ・開始前確認血液數值 ・合併不同運動（如有氧＋肌力） ・可諮詢癌症訓練教練 |
癌因性疲憊常見FAQ專區
問題 1｜化療後體力差，為什麼仍建議進行運動？
雖然化療會讓身體疲倦，但適度的有氧運動與肌力訓練可以改善整體體能。運動也能減輕疲憊程度，幫助我們更有能力面對癌症治療。
問題 2｜除了醫療、運動，還有哪些方法能改善化療後體力差？
充足且規律的睡眠、均衡飲食（尤其蛋白質）、心理支持（諮商、放鬆練習）以及適度休息。這些方式能從不同面向幫助身體恢復。
問題 3｜癌疲憊跟一般疲憊有什麼差別？
癌疲憊無法靠休息或睡眠緩解。即使睡飽了，仍會感覺全身無力、注意力下降或情緒低落，影響日常生活與工作能力。
問題 4｜癌疲憊會影響治療嗎？
是的，嚴重的癌疲憊可能讓癌症患者無法完成治療計畫。因此及早評估、管理疲憊對於治療非常重要。
問題 5｜癌疲憊會痊癒嗎？
因個人狀況而異。有些患者在癌症治療結束後，透過運動、營養與心理調適會逐漸改善；但也有人要較長的時間才會完全恢復，甚至需持續管理。
參考資料
參考資料 1：Kang, Y. E., Yoon, J. H., Park, N. H., Ahn, Y. C., Lee, E. J., & Son, C. G. (2023). Prevalence of cancer-related fatigue based on severity: a systematic review and meta-analysis. Scientific reports, 13(1), 12815. https://doi.org/10.1038/s41598-023-39046-0
參考資料 2：Hussey, C., & Gupta, A. (2022). Exercise interventions to combat cancer-related fatigue in cancer patients undergoing treatment: a review. Cancer investigation, 40(9), 822–838. https://doi.org/10.1080/07357907.2022.2105349
參考資料 3：Shorter, E., Engman, V., & Lanner, J. T. (2024). Cancer-associated muscle weakness – From triggers to molecular mechanisms. Molecular aspects of medicine, 97, 101260. https://doi.org/10.1016/j.mam.2024.101260
