身為乳癌患者的你，正為手臂的淋巴水腫感到困擾嗎？
許多乳癌患者在手術後或進行放射線治療時，會發現手臂常有沉重、腫脹的感覺。
這種因淋巴結廓清或破壞造成的水腫，稱為淋巴水腫。不僅帶來身體的不適，也讓許多人在外觀上失去自信，影響日常生活品質。
然而，淋巴水腫並非無法防治的症狀，一旦發現有淋巴水腫，趁早透過專業協助，才能避免淋巴水腫惡化。
本文將深入介紹淋巴水腫的成因，探討運動、淋巴水腫治療師扮演的關鍵角色、避免惡化的注意事項，以及日常生活中可實踐的照護技巧，幫助你更了解淋巴水腫。
乳癌淋巴水腫的 2 大常見成因
成因 1｜手術摘除淋巴結
完整的淋巴系統能順利運輸體內的淋巴液。
乳癌患者在接受手術治療時，除了乳房切除，常會同時切除腋下淋巴結。
為什麼要一併切除淋巴結呢？因為癌細胞常利用淋巴系統轉移到身體其他部位，為了不讓癌細胞轉移，切除淋巴結是非常必要的手段。
但一旦淋巴結被破壞，淋巴液的回流路徑就會受阻，導致淋巴液淤積在手臂或周圍組織，引發淋巴水腫。
成因 2｜放射線治療破壞淋巴系統
放射線治療又俗稱「電療」，是利用高能量的放射線來抑制癌細胞生長，常用於乳房保留手術的乳癌患者身上，治療範圍多在乳房、鎖骨、胸骨。
高劑量放射線治療雖然能有效控制乳癌細胞發展，但同時也會破壞乳房附近的腋下淋巴結及淋巴管，增加淋巴系統的負擔，進而使淋巴液回流受阻，提高淋巴水腫的發生風險。
此外，放射線治療也可能會使乳癌患者的皮膚有紅、刺、痛等不適症狀。
補充｜小紅莓
根據文獻，若治療過程中加入小紅莓 Doxorubicin，會使乳癌淋巴水腫的風險增加 2 倍，若同時接受放射線治療，則風險提升至 3 倍以上。
如何判斷淋巴水腫的嚴重程度？一張表格搞懂淋巴水腫分級
| 淋巴水腫分級 | 對應症狀 |
|---|---|
| 第0期 (潛伏期) | 肢體看似正常，偶爾會緊繃、腫脹，透過影像檢查可能看到淋巴管擴張。此階段為治療黃金時期。 |
| 第1期 (可逆期) | 腫脹開始明顯，按壓會有凹陷，抬高患肢可改善。還有機會逆轉回第0期。 |
| 第2期 (不可逆期) | 水腫不再因抬高患肢改善，皮膚可能變厚、僵硬，肢體形狀明顯改變，按壓也難有凹陷。 |
| 第3期 (嚴重期) | 水腫嚴重，伴隨皮膚硬化、色素沉著，感染風險高。 |
乳癌淋巴水腫必備的 4 大運動關鍵與 2 大禁忌！
關鍵 1｜乳癌淋巴水腫最重要的運動：肌力訓練
乳癌患者在切除淋巴結後，淋巴液的輸送與回收功能會受到影響。
除了接受淋巴水腫治療師的淋巴引流之外，我們還可以透過癌症訓練教練指導肌力訓練，增加肢體的肌肉量，讓肌肉成為幫助淋巴液回流的幫浦。因此，增強患肢肌肉量是淋巴水腫重要的預防措施，非常建議納入長期的運動計畫。
在肌力訓練之前，可以做深呼吸，增加橫膈膜活動，調節胸腔與腹腔壓力，促進淋巴液回流。
關鍵 2｜透過低衝擊、溫和的運動促進淋巴流動
低衝擊性且溫和的運動，例如禪柔、瑜珈、皮拉提斯，只要遵守安全原則，都是非常適合淋巴水腫患者的選擇。
禪柔透過活動脊椎與週邊關節，配合特定呼吸節奏，不僅強化核心肌群，也促進深層的淋巴液流動。
皮拉提斯經科學研究證實，可透過核心訓練帶動全身肌肉與橫膈膜收縮，進而刺激胸導管與腹部淋巴結，促進淋巴液流動，減少淤積，讓患肢更輕鬆、舒適。
部分瑜珈練習強調呼吸與動作的協調，也能為身心達到放鬆效果。
關鍵 3｜乳癌淋巴水腫的運動要點一覽！
- 運動前，配戴醫療等級的壓力衣物：
- 壓力衣物有分不同的壓力級數，購買前可先諮詢醫療專業人員選擇適合的衣物。
- 務必告知癌症訓練教練妳的水腫狀況
- 患肢會從輕重量、少次數、慢動作開始，確認沒問題才逐漸增加強度
- 運動過程中，若有不舒服、腫脹的狀況，也要告知教練
- 運動後，可進行冷敷，為患肢降溫
- 運動會讓血管擴張，促進體液循環。如果患肢無法排解這些增加的循環量，體液就會囤積，形成淋巴水腫。因此建議運動後冷敷幫助血管收縮。
- 運動後，可進行淋巴引流按摩，促進流動
- 淋巴引流按摩與一般的按摩不同，建議事先諮詢合格的淋巴引流治療師。
關鍵 4｜運動完回家後，仔細觀察身體反應
雖然建議有淋巴水腫的乳癌患者進行適度肌力訓練，但回家後仍需注意以下情況：
- 運動時，患肢腫脹。
- 運動隔天，患肢腫脹。
- 運動結束後，雖然身體其他部位都降溫了，但患肢感覺熱熱的。
若有上述狀況，務必告知癌症訓練教練。如調整運動強度後仍反覆出現，建議尋求醫療專業協助。
禁忌 1｜承受過度的負荷
有淋巴水腫雖然可以做肌力訓練，但切記一開始不要急著用太重的重量，或做太多的次數，以免讓患肢承受過大的壓力。
只要發現患肢有腫脹的感覺，就應該立刻休息，改用更輕的重量，並減少動作次數。千萬別為了讓雙手表現一樣而硬撐。
此外，對手部有衝擊的運動，像是拳擊打沙包、排球等，也會加重患肢的負擔，不建議在運動初期就納入計畫。
禁忌 2｜快速來回、具爆發力的動作
例如甩手、拳擊、網球，這些需要快速來回且具有爆發力的運動，也會讓手術後或淋巴功能受損的患肢承受過大的負擔。
此外，癌症訓練教練也不應立即讓有淋巴水腫的乳癌患者在課堂上嘗試投擲球類，或執行伏地挺身類動作，這種安排不僅加劇淋巴水腫，對乳癌患者的恢復極為不利，也顯示出教練缺乏專業知識，屬於非常扣分的做法。
一張表格看懂能做與不能做的運動！
| 運動類型 | 是否建議進行 | 注意事項 / 補充說明 |
| 肌力訓練 / 阻力訓練 / 重量訓練 | 可以 | 從輕重量、少次數、慢動作開始。 |
| 低衝擊性運動 | 可以 | 例如深呼吸、禪柔、瑜珈、皮拉提斯。 維持少次數、慢動作原則，也非常適合。 |
| 過度的負荷 | 不建議 | 太重、太多次的肌力訓練、對手部具衝擊的運動都會加重患肢負擔。 |
| 快速來回、具爆發力的動作 | 不建議 | 快速甩手、拳擊、網球等，會加重患肢的負擔。 |
乳癌淋巴水腫的生活 6 大保養觀念！
保養觀念 1｜在家可以做的日常保健運動
乳癌治療後若有淋巴水腫狀況，可以嘗試輕柔活動肩膀，幫助放鬆並維持肩膀活動度。
剛開始請量力而為，患肢在活動過程中可能會感到些微緊繃或疼痛。此外記得讓下半身保持穩定，避免跟著上半身一起轉動。
這個動作可以活動手臂所有關節。注意手會先捲曲進來，再慢慢展開畫大圓。這個動作可以躺著做。
最後一個動作是雙手延展後做旋轉。一樣可以躺著做。
以上這三個簡單動作，是我在實務上帶領有淋巴水腫的學生練習的動作，非常適合做為居家保養，做完後普遍反應手變得比較輕鬆。
建議有淋巴水腫的乳癌朋友每天都能練習，依順序做完後再反向做回來，每隻手一次做 5 至 8 下，一天可重複 2 至 3 次，每次中間可休息。
保養觀念 2｜維持理想體重
過重與高鹽飲食（重鹹的外食）會增加淋巴水腫的嚴重程度。
建議多吃原型食物並少油、少鹽，搭配充足的蛋白質（如魚類、豆類）與好的油脂（如橄欖油、苦茶油、魚油），維持理想體重。
原型食物如蔬果，含有豐富的維生素 C 與纖維，可預防發炎，與控制體內水份聚集。
保養觀念 3｜平時宜保養皮膚
維護皮膚健康是淋巴水腫患者的生活功課。
淋巴水腫會讓皮膚變得緊繃、僵硬、脫屑，且淋巴液裏頭有身體的代謝廢物、破碎的細胞、蛋白質，加上皮膚狀況不佳，很難抵擋細菌感染與發炎（紅、腫、熱、痛）的風險，嚴重的話甚至會導致蜂窩性組織炎。
（淋巴水腫造成發炎的詳細機制可到這裡觀看。）
建議平時使用乳液保持皮膚滋潤，減少乾燥、過敏膚況，也要避免破皮、摩擦、被蚊蟲叮咬、穿戴過緊的衣物飾品。
如在醫療場所需要抽血、注射，也建議不要施打在患肢，改操作在另一側健康的手。
保養觀念 4｜爬山、搭飛機可全程加壓
部分研究顯示，高海拔地區的低壓以及飛機上升、下降過程中的壓力變化，可能導致組織中液體滯留，被認為是淋巴水腫加劇的主要原因。
但也有系統性回顧研究顯示，搭飛機與淋巴水腫的發展沒有直接關聯。
為保險起見，建議旅遊之前，還是先預防性地穿戴壓力衣物，或是尋求淋巴水腫治療師指導自我淋巴引流，並準備預防感染的藥品。
保養觀念 5｜消腫好夥伴：淋巴水腫治療師
除了尋求復健科與淋巴血管外科醫師的協助，現在也有專門針對淋巴水腫的治療師。
2025年4月，我曾參與台北榮總與台灣癌症基金會合辦的「婦癌下肢淋巴水腫課程」，當時的授課老師是淋巴水腫治療師－梅根老師（彭媺涵職能治療師，同時具備 Vodder 淋巴引流暨整合退腫治療師資格）。這也是我第一次知道，原來有專門針對淋巴水腫的治療師。
淋巴水腫治療師的訓練涵蓋對淋巴系統的深入理解，像是淋巴動力學、淋巴路徑、與其他組織的相互關係，以及淋巴水腫的分級判斷等。
在治療方面，淋巴水腫治療師會先針對個案做詳細評估，再依需求採取徒手淋巴引流、治療性運動，以及指導病人自我照護。
更多關於淋巴水腫的資訊，歡迎到梅根老師的部落格。
面對乳癌淋巴水腫，專業與運動陪你走得更輕盈
乳癌患者經過手術或放射線治療，因淋巴系統受損，常出現淋巴水腫，而有沉重、腫脹與外觀上的困擾。
然而，透過正確運動與生活管理，淋巴水腫是可以有效控制的。
肌力訓練增強肌肉幫浦作用，促進淋巴液回流；低衝擊運動如禪柔、皮拉提斯、瑜珈與呼吸練習，則能溫和改善循環。
運動前後穿戴壓力衣物，搭配冷敷與淋巴引流，可進一步預防水腫惡化。同時，日常維持理想體重、保護皮膚，並避免高溫環境，也是生活管理的關鍵。
在專業支持方面，除了尋求癌症訓練教練進行安全的肌力訓練，淋巴水腫治療師是接受過淋巴系統評估與治療訓練的醫療人員，能依個案狀況進行徒手淋巴引流、治療性運動及自我照護指導。
他們的協助，不僅能減輕腫脹，也教會患者怎麼在日常生活中正確管理淋巴水腫，是非常珍貴的專業資源。
乳癌淋巴水腫雖無法完全避免，但只要建立安全且持續的運動習慣，並結合專業治療與自我照護，希望正為淋巴水腫困擾的你，也能重拾健康與自信。
乳癌淋巴水腫FAQ專區
淋巴水腫可以泡溫泉嗎？
高溫、高濕的環境會加劇淋巴水腫。身體為了散熱，會讓血管擴張，使血液流向皮膚表層。
泡湯建議先在溫度較低的池水，依序從腳、肚子，慢慢泡到軀幹，確定沒有不舒服，再逐漸增加泡的範圍。
泡熱湯時間宜縮短，或採冷、熱交替，並在泡湯期間補充足夠水分。
（泡湯更完整資訊可以到這裡觀看。）
淋巴水腫可以找整復師按摩嗎？
不建議。過度的外力（如刮痧、按壓）可能會破壞淋巴結與淋巴管。
建議尋求淋巴水腫治療師的協助，搭配輕柔、模擬淋巴管收縮的手法，才能減緩水腫。
有什麼食物可以幫助淋巴循環？
適量食用具抗氧化、抗發炎功能的食物，如蔬果、魚類、橄欖油，並注意少糖、少鹽。
淋巴水腫可否只用循環機治療？
建議以淋巴水腫治療師的評估為主，避免自行操作循環機反而把水份推向不正確的地方，加劇水腫。
壓力衣物越緊越好？
請諮詢淋巴水腫治療師選擇適合的壓力衣物，否則可能過度壓迫淋巴。
此外，也不建議使用一般袖套或燒燙傷壓力衣物。
參考資料
參考資料 1：Lian, Y., Sandhu, S., Asefa, Y., & Gupta, A. (2024). The Effect of Exercise on Reducing Lymphedema Severity in Breast Cancer Survivors. Cancers, 16(7), 1367. https://doi.org/10.3390/cancers16071367
參考資料 2：Co, M., Ng, J., & Kwong, A. (2018). Air Travel and Postoperative Lymphedema-A Systematic Review. Clinical breast cancer, 18(1), e151–e155. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.10.011
參考資料 3：Jørgensen, M.G., Toyserkani, N.M., Hansen, F.G. et al. The impact of lymphedema on health-related quality of life up to 10 years after breast cancer treatment. npj Breast Cancer 7, 70 (2021). https://doi.org/10.1038/s41523-021-00276-y
參考資料 4：Şener, H. Ö., Malkoç, M., Ergin, G., Karadibak, D., & Yavuzşen, T. (2017). Effects of Clinical Pilates Exercises on Patients Developing Lymphedema after Breast Cancer Treatment: A Randomized Clinical Trial. The journal of breast health, 13(1), 16–22. https://doi.org/10.5152/tjbh.2016.3136
